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63 强直性脊柱炎及其治疗（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

63强直性脊柱炎及其治疗

答昆明戴健民患者来信：《云南老年报》编辑部转来了您的来信，据X线检查报告，结合病史考虑，您患强直性脊柱炎的诊断是成立的。

强直性脊柱炎是一种慢性炎性病变，侵蚀脊椎附近的关节滑膜、关节囊、韧带及肌腱附着部位，开始有充血、水肿及炎细胞浸润，逐渐形成肉芽组织，关节软骨破坏形成纤维组织，渐至骨化。严重时关节突关节、前后纵韧带和纤维环外层也骨化，在韧带附着处向外隆起，使脊柱呈竹节状。强直性脊柱炎的病程较缓慢，多表现为腰痛及腰部僵硬感。早期常有下腰部酸痛，不能久坐或久站，活动后加重，休息后减轻，有时夜间腰部酸痛、僵硬加重而影响睡眠。病情严重时，可出现全身乏力、食欲不振、易出汗、气闷等症状，全身健康状况下降，有的可能合并其他呼吸、循环和消化系统疾患。

强直性脊柱炎至今仍是一种病因不甚明确的慢性疾患，治疗原则宜采用全身与局部相结合治疗的方法。据我们的临床体会，主要是缓解症状，减轻痛苦，改善机体抗病能力，提高健康水平。现提供以下治疗方法，供您参考试用：

（1）中药热敷或热熨：基础方：伸筋草20克，透骨草20克，丹参30克，当归15克，川芎15克，赤芍15克，桃仁15克，红花10克，蒲黄10克，乳香10克，没药10克，狗脊15克，桂枝15克，鸡血藤15克，刘寄奴15克，续断15克。

研细，装入纱布袋中，文火煮沸10分钟，加入陈醋20毫升，白酒20毫升，用棉垫浸药液热熨脊椎病变疼痛部位，每次30分钟，每日1～2次。

（2）内服中药：基础方：鹿角霜30克，狗脊20克，威灵仙15克，熟地15克，当归15克，川芎15克，杭芍15克，杜仲15克，桑寄生30克，独活15克，防风10克，秦艽15克，细辛6克，牛膝15克，甘草6克。

水煎服，饭后服。每次200毫升，每日2～3次。

（3）针灸疗法：主穴：肾俞、大肠俞、次髎、委中、昆仑、华佗夹脊（相应病变节段）殷门、承山。平补平泻手法，留针30分钟。可酌情采用电针、热针、温针灸等。

（4）密盖息（鲑降钙素注射液）肌注，每日一次，每次100单位，1周后改为每周3次，治疗四周。

（5）根据病情，酌情选用：①英太青（双氯芬酸钠缓释胶囊），口服，每次1粒，每日2次。②消炎痛栓（吲哚美辛栓），直肠给药，塞肛，每次1粒。③法能（阿法骨化醇胶丸），每次0.5微克，每日1次。④适量补钙。

（《云南老年报》2003年5月26日第1248期）

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